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6月19日，固始县徐集乡马寨村村医邓俊涛，一大早就来到该村庞营村民组居民庞巨芳家中，为她量血压、测血糖，了解降压、降糖、降脂等药物的服用情况，耐心叮嘱她一些注意事项。忙完，邓俊涛就急急忙忙赶往下一户群众家中。

据了解，当日上午，在徐集乡的马寨、八庙等6个行政村和福寿家园医养结合院，还有近20名乡、村医生冒着高温，“回家”为200多名高血压或糖尿病患者义务提供健康服务。

去年10月以来，为了推进“疾病治疗向健康管理”转变，徐集乡中心卫生院把对群众高血压、糖尿病的防治工作作为医防深度融合的具体举措来抓，收到了群众血压血糖控制平稳、医患关系更加密切、医保资金明显结余、医生报酬有所增加的多赢之效，得到上级有关部门肯定。

徐集乡中心卫生院院长杨志介绍说，现在农村患“两病”的群众较多，而且大部分都是文化低、记性差的老年人，很多人子女又在外地，平时慢性病管理很不到位。2021年4月，该院按照上级有关精神，对全乡在家群众患高血压、糖尿病情况进行了筛查，根据掌握的第一手资料，为5262名患者制定了个性化治疗方案，实行家庭医生签约服务。

为了确保用药安全，去年7月，该院选取吴庙村作为试点，经过再次筛查、体检，建立“两病”台账，逐户免费发放药品。每月的逢“9”当天，乡、村医生上门为患有“两病”的群众提供健康监测、健康教育、免费送药等服务。同时，加强“两病”专科门诊和信息化平台建设，利用智慧血压计、血糖仪定时监测，医院总台、家庭医生、子女手机同时收到相关信息，对发现的问题及时处理。

“没想到，俺们农民如今也有了保健医生，一个月来家里三次，量血压、测血糖、送药品，还告诉俺注意啥事项，比自家孩子考虑得还周到，真是赶上了好年头啊！”面对上门服务的“大白”，吴庙村瓦门楼村民组居民张士贵感激不尽。

目前，徐集乡家庭医生签约服务工作已推广到6个行政村和福寿家园医养结合院，累计受惠群众达3940人次，免费发放药品总费用18万元，加上诊疗费人均月费用只有56元，远低于每月260元的慢性病门诊报销限额。

“家庭医生签约服务不仅使群众的‘两病’在家中得到有效管理，而且增强了医生和群众之间的了解，促进了医患关系的和谐。下一步，我们将根据试点村经验，把这项工作推广到全乡，让所有患‘两病’的群众都享受到医改政策的红利。”徐集乡乡长夏志冉充满信心地说。（马晓冲/文图）