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近日，一中年女性患者因体检发现肝脏肿瘤，腹部CT显示肝左叶肿瘤大小约8cm*7cm*6cm。当患者及家属了解到信阳市中心医院肿瘤外科已开展腹腔镜肝脏手术后，经充分沟通，患者主动选择了腹腔镜手术。手术耗时约3小时，术中出血约30ml，腹部切口约5cm，术后患者痛感轻微，第一天即可下床活动，术后转氨酶几乎没有升高，术后7天病理报告出来后当即出院。整个治疗过程获得了患者及家属的高度认可和好评。

（患者术前CT影像）

（患者术后影像学）

腹腔镜肝脏手术由于技术复杂，学习曲线较长，实现起来较难。虽然在国家级和省级大型三甲教学医院得到了部分实行，但在普通地市级医院还很少开展，因此当地很多希望做此类手术的患者只能外出就医，增加了额外经济负担，客观上造成了看病难、看病贵的现状。

为改变这一现状，信阳市中心医院肿瘤外科五病区主任杨富斌、副主任霍亮、骆杨副主任医师医疗团队通过外出学习，不断丰富理论知识，积累实践经验，积极在信阳地区开展全腹腔镜肝脏手术。本次完全腔镜规则性肝叶切除术尚属信阳首例。

科普：目前肝脏肿瘤的治疗，虽然有了介入、靶向、免疫等多种手段，但根治性手术切除仍然是最有效、最彻底的治疗方法。由于肝脏位置较深，周围有肋骨及膈肌的保护，加上血供极为丰富，为了充分显露，传统开放肝脏手术需要沿着右侧肋弓切开约25-30cm。巨大的手术切口既加重了患者术后的疼痛，又给患者心理上带来沉重负担，特别是对于爱美的女性，巨大切口造成的瘢痕是很难通过除疤治疗完全消除的。

当肝脏手术进入腹腔镜时代以后，肋缘下大切口的问题终于得到彻底改善，从25-30cm变成上腹不到5cm的小切口，而且腹腔镜肝脏手术的好处远不止切口变小这么简单。在腹腔镜的放大下，肝脏内部的解剖结构格外清晰，肝内的血管和胆管纤毫毕现，得益于清晰的视野和精准的解剖，手术出血量直线下降，以往开放手术中经常出现的出血量多的问题也得以解决，在肝脏手术中也看到了实现“白色手术”的希望。

该手术的成功开展，拓宽了治疗方法，为信阳肿瘤患者提供了更为先进的治疗手段。（朱美惠陈静 徐世杰/文图）